Свыше 400 тысяч рублей необоснованных затрат на медицинские услуги возместил жителям Якутии Территориальный фонд ОМС в 2015 году. Согласно статистике фонда, основными причинами жалоб стали незаконно взимаемая плата за медицинские услуги и ненадлежащее оказание медицинской помощи.
По данным фонда, в 2015 году с обоснованными жалобами на нарушение прав при оказании медицинской помощи обратились 149 человек. Большая часть жалоб (53%) связана с неправомерным взиманием платы за медицинскую помощь (незаконные платные медицинские услуги, приобретение пациентами за свой счет лекарственных препаратов и медицинских изделий при лечении в круглосуточном и дневном стационарах). 41% жалоб составили претензии, связанные с ненадлежащим оказанием медицинской помощи.
Все обоснованные жалобы рассмотрены и удовлетворены в досудебном порядке, а гражданам, понесшим необоснованные затраты, возмещены денежные средства на общую сумму более 400 тысяч рублей, сообщает пресс-служба Территориального фонда ОМС РС(Я).
Услуги медицинского страхования на территории республики предоставляют 3 страховые медицинские организации: ОАО ГСМК “Сахамедстрах”, филиал ЗАО «Капитал медицинское страхование», филиал ООО «РГС-Медицина»- «Росгосстрах-Саха (Якутия)-Медицина». На 1 января 2016 года, в ТФ ОМС РС(Я) застраховано 987 701 жителей Якутии. Участие в программе ОМС в 2015 году принимали 100 медицинских организаций. Средний размер финансового обеспечения одного жителя за счет средств ОМС составил 23,1 тыс рублей.