Метка: больницы

1,4 млрд рублей уйдет на строительство больниц в Дальнем Востоке в этом году

В 2018 году из федерального бюджета Дальний Восток получит 1,4 млрд рублей на строительство больниц в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения». Средства софинансирования на строительство больниц получат три дальневосточных региона – Республика Саха (Якутия), Хабаровский край и Магаданская область. Соответствующий проект распоряжения правительства, подготовленный минздравом России, согласован минвостокразвития.

В 2018 году в Якутии завершится реконструкция радиологического отделения Якутского республиканского онкологического центра. Для этого региону будет выделено 363,8 млн рублей из федерального бюджета.

В текущем году завершится реконструкция здания Магаданского областного онкологического диспансера и строительство радиологического корпуса на 20 коек. Из федерального бюджета регион получит 533,8 млн рублей.

В 2020 году в Комсомольске-на-Амуре завершится строительство детского больничного комплекса в Ленинском округе. Проект включает в себя создание детской поликлиники, лечебного корпуса и детского консультативного отделения. В 2018 году Хабаровский край получит 448,3 млн рублей, также запланировано финансирование проекта в 2019 году, для этого будет выделено 457,5 млн рублей.

Благодаря Якутии россияне будут сами решать судьбу больниц

Госдума одобрила инициативу Якутии по сохранению больниц в арктических и труднодоступных районах. Оптимизация теперь возможна только с разрешения специальной комиссии. Об этом ЯСИА сообщила вице-спикер парламента республики Ольга Балабкина.

«Около трёх лет назад парламент Якутии с группой депутатов Государственной Думы вышли с инициативой по изменению закона об охране здоровья. Суть заключалась в том, что ликвидация больниц не только в арктических, но и труднодоступных улусах должна осуществляться исключительно с согласия населения. Прошел ряд согласительных процедур, было трудно договориться с министерством здравоохранения, потому что есть свои сложности в этой системе. В итоге пришли к мнению, что должна быть создана комиссия, которая оценит возможность или необходимость существования больницы», — сообщила ЯСИА Ольга Балабкина.

Главным критерием, которым будет руководствоваться комиссия, станет доступность медицинской помощи в том или ином населённом пункте. «Считаю, что это общая победа парламента и главы республики Егора Борисова, который поддержал нашу инициативу. Это решение ещё раз подчёркивает, что в Якутии ведётся целенаправленная работа в области здравоохранения», — подчеркнула вице-спикер парламента.

Дмитрий Медведев: Решать судьбу сельских медучреждений должны сами жители

Решение о закрытии медицинских учреждений в отдаленных и сельских поселениях, особенно если речь идет о единственном источнике врачебной помощи, должны принимать сами жители. Такое мнение высказал российский премьер Дмитрий Медведев во время поездки в Якутск.

С предложением отдать решение о закрытии сельских ФАПов и поселковых больниц на откуп жителям к Дмитрию Медведеву обратилась главный врач Мирнинской районной больницы Татьяна Стручкова.

«В Якутии много удаленных улусов и поселений, поэтому для нас важна доступность медицинской помощи не только в материальном плане, но и в буквальном смысле. Можно ли на законодательном уровне или решением правительства закрепить, что закрытие и ликвидация ФАПов в сельской и малонаселённой местности возможна только по итогам общественного обсуждения?» — предложила она.

В ответ Медведев заявил, что не только можно, но и нужно. По его словам, «Единая Россия» даже разработала соответствующий законопроект.

«Одно дело — закрытие поликлиники или больницы в крупном городе и совсем другое — в небольшом муниципальном образовании, да еще и удаленном от центра. В этом случае люди вообще лишаются доступа к медицине. Поэтому я эту идею поддерживаю: если речь идет о единственном медучреждении, за его закрытие должны проголосовать сами жители. Мне кажется, это и есть демократия», — прокомментировал премьер.

Сахалыы манна аах.

Якутия войдет в федеральную рабочую группу по сохранению северных больниц

Якутию посетила заместитель министра здравоохранения России Татьяна Яковлева. В столице республики состоялось выездное совещание ведомства, по итогам которого были достигнуты принципиальные договоренности по двум важнейшим для Якутии взаимосвязанным позициям: сохранению медицинских учреждений в труднодоступных районах и санитарной авиации.

Больницы в районах будут сохранены

«Приезд в Якутию замминистра здравоохранения России – это итог большой работы, которая проводилась в течение полутора лет, чтобы решение о сохранении медучреждений в Якутии было принято в пользу нашей республики, — отметил первый вице-премьер — руководитель администрации главы и правительства Юрий Куприянов. – Существующая сегодня подушевая методика финансирования медучреждений республику не устраивает, поэтому сегодня мы разрабатываем методику, подходящую для районов Крайнего Севера, в частности для нашей республики, чтобы сохранить круглосуточные койки в районах. Это политическое решение Егора Борисова. Наша команда работает над тем, чтобы убедить правительство Российской Федерации принять поправки в федеральные законы. Пока мы тратим более 1 млрд. бюджетных средств, чтобы медучреждения в труднодоступных районах республики не были закрыты».

По итогам поездки федеральных чиновников стало известно, что при Минздраве России создана рабочая группа, которая будет вносить в нормативно-правовую базу изменения в области первичной помощи. В нее войдут и представители Якутии, которые смогут повлиять на внесение нужных якутянам поправок в спорный федеральный закон.

«Необходимо открывать медучреждения, строить ФАПы, а не закрывать. Если республику вынудят закрыть медучреждения в отдаленных улусах, останется один выход – вложение огромных средств в санитарную авиацию, что в разы больше, нежели содержание больниц. Мы обязаны доказать это федеральному центру», — подчеркнул Куприянов.

Предложения Якутии по развитию санитарной авиации войдут в программу РФ

Говоря о развитии санитарной авиации, Юрий Купринов отметил, что республике необходимо развитие малой авиации в целом, в том числе и санитарной авиации. Это — одно из важных направлений в здравоохранении Якутии на сегодня, как единственного вида транспорта, способного обеспечить связь между медучреждениями в труднодоступных населенных пунктах с медицинскими высокотехнологичными центрами. Ведь в зоне сезонного транспортного сообщения находится 91% республики. 25 районов из 34 не имеют надежной транспортной связи с центром и близлежащими районами. Из 629 населенных пунктов 50% — малонаселенные, а 44% — труднодоступные.

«Аэропорты необходимо оставить в государственной собственности, регион не потянет их содержание. А «федералы» хотят обратного. Мы же считаем, что передача аэропортов в региональную и муниципальную собственность, на чем они настаивают, отрицательно скажется на работе всех аэропортов республики. Нам нужно создать особые условия для ускоренного обновления парка воздушных судов, для удешевления авиаперевозок», — говорит Куприянов, анализируя ситуацию с малой авиацией.

По итогам общения с Минздравом России было принято принципиальное решение — внести предложение Якутии по санитарной авиации в общую программу Российской Федерации. Республика разработает собственный проект развития с учетом особенностей северных территорий, указанием количества необходимых вылетов в год, категорий и критериев вылета по каждому населенному пункту. По словам замминистра Татьяны Яковлевой, проект Якутии по санавиации в рамках программы Минздрава России будет рассматриваться на правительственной комиссии по охране здоровья, которую возглавляет премьер-министр России.

«Системные проблемы у малой авиации пока еще есть, например, недостаток воздушных судов, нехватка авиатехники, адаптированной к северным условиям. Основа сегодняшнего парка: вертолеты Ми-8, Ан-23, Ан-24. К 2020 году износ региональных воздушных судов станет критичным. При этом строительство отечественных самолетов малых типоразмеров все еще не предусмотрено, а закупать зарубежную технику – это уже дорогие кредитные предложения. Обновление авиатехники напрямую связано с вопросами ценовой доступности авиатарифов для якутян. На сегодня не хватает и специально оборудованных вертолетов скорой помощи для перевозки больных и пострадавших. Эту ситуацию необходимо исправлять», — считает Юрий Куприянов.

Олег Припузов: Новый приказ Минздрава вызывает обеспокоенность

Новый приказ Министерства здравоохранения России о требованиях к размещению медицинских организаций с учетом численности населения может привести к закрытию большинства больниц, особенно в малонаселенных пунктах. О самом документе, ситуации с коечным фондом, укомплектованности врачами ЯСИА рассказал первый заместитель министра здравоохранения республики Олег Припузов. 

Не соответствуя стандартам

— Олег Викторович, как быть малокомплектным населенным пунктам, которые не отвечают требованиям нового приказа? 

— Для нас этот приказ довольно проблемный. Например, врачебная амбулатория может быть сформирована в населенных пунктах с плотностью не менее 2 тысяч человек, участковая больница — не менее 5 тысяч человек, центральная районная больница — не менее 20 тысяч человек. Однако в Якутии всего 50 населенных пунктов из 637 имеют численность от 2 до 10 тысяч человек, и только пять районов отвечают требованиям по размещению центральных больниц. Выходит, что большинство медицинских учреждений должны пойти под сокращение.

На днях Минздрав России опубликовал приказ, внесший поправки в ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем речь идет о требованиях к размещению медицинских учреждений. В республике с низкой плотностью населения из 289 медучреждений различного уровня под ликвидацию могут попасть 268.

Но принять такие акты поручил президент России Владимир Путин руководителям всех отраслей в стране и отдельно в регионах. Поэтому Минэкономики республики подготовлен такой акт специально для нашего министерства — проект постановления правительства о стандартах структуры и параметрах минимальной сети объектов. Он сейчас находится на стадии рассмотрения. В нем мы установили свои параметры размещения учреждений, учитывая низкую плотность населения в Якутии: ФАПы — при численности от 300 до 1000 человек, амбулаторные поликлиники — от 1 до 2 тысяч, участковые — от 2 до 3 тысяч. Более того, мы выделяем отдельным разделом малонаселенные пункты, где численность составляет не больше тысячи человек.

Но пока ситуация тревожная, потому что 80% расходов больниц финансируется из средств ОМС, а это федеральный фонд, приравненный практически к федеральному бюджету.

Сокращения для формальности

— Как сейчас обстоят дела с круглосуточными стационарами?

— Федеральная структура нас призывает открывать специализированные стационары узкого профиля, например, кардиологический или пульмонологический. Но такие учреждения должны содержать больший штат сотрудников и серьезное оборудование. Для нас нереально построить такие участковые больницы. Поэтому мы хотим содержать койко-места общего профиля. К сожалению, такой стандарт в России не принят, но мы работаем с федеральным министерством, чтобы изменить требования. Пока стационары действуют в рамках участковых больниц.

— Значит ли это, что коечный фонд сокращаться не будет?

— Мы только формально, для статистики, количество коек сократили, но при этом не уменьшили количество палат и кроватей, ни одной больницы не закрыли. При необходимости в 5-коечной участковой больнице можно и 10 пациентов содержать. Сейчас принцип такой, что оплата расходов у ОМС идет за количество больных, а не коек, так что для нас важно, сколько больных пролечено.

Врачи нынче в дефиците

— Как обстоят дела по обеспечению больниц специалистами ? 

— Ситуация стабильная, но роста укомплектованности нет — 75% врачебного персонала и 80% медицинского персонала, как и прежде. Высокая укомплектованность в сельских районах благодаря программе «Земский доктор», а в городах, в том числе в Якутске, она снизилась. Самая тяжелая ситуация в Нерюнгри, Мирном и Ленске. Казалось бы, что в Якутске укомплектованность выше, чем в среднем по республике, но надо понимать, что интенсивность в центральных районных больницах меньше, чем в городе. Здесь нужна 100% укомплектованность, чтобы, к примеру, не было очередей.

— А как же выпускники Мединститута, училищ?

— Ежегодно к нам приходят более 200 молодых специалистов из СВФУ, который является нашим стабильным «поставщиком» кадров. Небольшое количество специалистов самостоятельно приезжают из других регионов России и из других стран. Но нам требуется 600 человек в год, а для этого надо увеличить количество контрольных мест на прием абитуриентов. Однако, с учетом экономического кризиса, в ближайшие годы это невозможно.

В принципе, сейчас студенты учатся по новым образовательным стандартам, поэтому уже в 2017 году они выйдут готовыми участковыми терапевтами, педиатрами, врачами приемного отделения, стоматологами. С ходу с дипломом без интернатуры пойдут работать.

— Специалисты без практики не внушают особого доверия…

— В мое время мы очень многого не знали и не умели после окончания института. И именно во время интернатуры обучались всему. Нынешние специалисты практику проходят не как мы: раньше учились делать уколы и ставить капельницы на людях, сейчас практикуются на современных симуляторах. Посмотрим, какой будет результат.

Не хочу лечить, хочу руководить

— Желающих быть врачами не прибавилось за счет повышения заработной платы? 

— Оплата труда главных врачей и среднего медицинского персонала зависит от средней зарплаты по экономике. По итогам прошлого года средняя зарплата у главврачей составила 72 тысячи рублей. К нам стали приезжать из Алтайского края, Сибири, Узбекистана, Средней Азии, где зарплата ниже. К последним у населения достаточно недоверчивое отношение, некоторые считают, что эти люди вообще без диплома.

— А каких специалистов у нас в Якутии сегодня не хватает ?

— Дефицит чувствуется по всем специальностям. Но есть специализации, на которые выпускники вообще не идут в интернатуру. Это анестезиологи-реаниматологи, неонатологи и акушеры-гинекологи.

— Кем хотят стать больше всего?

— Идут на разные специальности. Некоторые, правда, не хотят работать врачами, а желают быть главными врачами, медицинскими статистами, в общем, управленцами. Но таких единицы.

— В Якутии чувствуется нехватка онкологов, а ведь скоро планируется строительство онкоцентра. Вы заранее специалистов не готовите?

— Готовим с тех пор, как впервые речь зашла о строительстве центра. Но прошло много времени, а онкоцентр только на стадии проекта. Онкологи у нас подготовлены в ординатуре и интернатуре и распределены пока по учреждениям. В районах их мало, потому что согласно нормативу, в населенных пунктах, где численность небольшая, онколог должен работать на полставки. Поэтому никто не едет. В итоге мы переобучаем хирургов.