Жители Якутии пока не доверяют электронным листкам нетрудоспособности

В Якутске были подведены итоги внедрения электронного листка нетрудоспособности. По количеству выписанных онлайн-документов республика занимает 75 место из 85. Всего было выписано 74 листка. В числе прочих на заседании координационного совета регионального отделения Фонда социального страхования был поднят этот вопрос и рассмотрены пути его решения.


Главной причиной низкого количества выданных листков нетрудоспособности является недоверие и слабая осведомленность граждан на оформление нового документа. Не все медицинские организации и страхователи ведут информационную работу с клиентами. А сами пациенты хотят иметь на руках документ, который удостоверял бы их отсутствие на работе по причине болезни. Представители Фонда соцстраха уверяют, что не стоит бояться нововведений, и что это такой же юридический документ, но в электронном виде.

«Врачи не должны бояться их оформлять, а работники не должны бояться их получать. Такие листки будут гарантировано оплачиваться за счет средств Фонда социального страхования», — отметила начальник отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Фонда социального страхования по Якутии Надежда Гоголева.

Еще одной причиной назвали отсутствие у врачей электронных цифровых подписей. Это обусловлено недостаточностью финансовых средств у медицинских организаций. «Оформление электронного листка требует удостоверения данных в электронном виде. Эти подписи закупаются самостоятельно на средства медицинских организаций. Они действительны в течение года, то есть их надо обновлять. Это дополнительные финансовые затраты», — уточнила Надежда Гоголева.

Стоимость приобретения ЭЦП, защитных программ высокая и для всех учреждений разная. Начинается от 5 тысяч рублей. Повторное подтверждение стоит 1800 рублей. Без подписи электронный лист недействителен. Поэтому организациям приходится изыскивать средства, бывает и так, что врач приобретает за свои кровные. Минздрав в финансировании не участвует.

«К сожалению, этот пункт не был рассмотрен правительством России. В этом плане еще идет работа. Со следующего года Минздрав будет разбираться в этом вопросе. Ведь наличие электронной подписи очень важно. В других городах страны цена его подключения значительно ниже», — отметил заместитель управляющего регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Якутии Егор Алексеев.

Также одной из проблем является отсутствие интернета в районах. Для того, чтобы система работала, нужно иметь бесперебойную связь. В этом плане готовность улусов составляет всего 37%.

С 1 ноября выдают листки нетрудоспособности в электронном виде 57 медицинских организаций, среди них поликлиника №1, Якутская городская больница №3, Медицинский центр Якутска и Верхневилюйская центральная районная больница. Члены координационного совета надеются, что благодаря увеличению количества организаций работа улучшится.

Напомним, что с 1 июля 2017 года были внесены изменения в федеральные законы об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и об охране здоровья граждан. Они касаются того, что наряду с больничными бланками на бумажных носителях медицинские организации имеют права выдавать их в электронном виде. Преимущества такого вида документа заключаются в том, что допускается меньше ошибок при заполнении и он не будет теряться.

Электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) —  это система сервисов Фонда социального страхования разработанная для снижения бумажного документооборота, снижения процента поддельных листков нетрудоспособности и экономии ресурсов застрахованных, страхователей и медицинских учреждений.

В Госдуме пройдут слушания об особенностях организации здравоохранения северных и арктических регионов России

Новый Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», принятый в 2012 году, лишил значительную часть населения Севера возможности получать первичную медицинскую помощь на месте, не выезжая в крупные медицинские центры. Парламентарии Якутии предложили, чтобы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях первичная медико-санитарная помощь оказывалась в стационарных условиях. Инициатива якутских парламентариев поддержана сенаторами Совета Федерации, в комитете Государственной Думы по охране здоровья, руководство республики ставило вопрос в правительстве РФ. Но правительство России пока не соглашается с доводами республики.

316A6077

В итоге Якутия содержит круглосуточные койки за счёт собственного республиканского бюджета, ежегодно направляя на эти цели более 1,8 млрд. рублей. Республика проблему с повестки не снимает: парламент и исполнительная власть региона продолжают ставить вопрос обеспечения прав якутян на охрану здоровья на разных площадках на федеральном уровне.

11 февраля комитет Государственной Думы по охране здоровья планирует провести парламентские слушания на тему «Особенности организации здравоохранения северных и арктических регионов России: законодательный аспект». С докладом от Якутии планирует выступить постпред республики при президенте РФ Алексей Стручков.

316A6088

Сегодня, 22 января, вице-спикер Госсобрания (Ил Тумэн) Ольга Балабкина провела рабочее совещание по подготовке к данным парламентским слушаниям. В мероприятии приняли участие председатель посткомитета Ил Тумэна по здравоохранению Александр Корякин, заместитель министра здравоохранения региона Людмила Вербицкая, заместитель директора Территориального фонда ОМС республики Борис Борисов и др.

На встрече отмечено, что проведённая работа всё-таки дала результаты. На сегодняшний день Минздрав России разрешил регионам определять способ оплаты специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарах, на основе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ) за счёт средств системы ОМС, самостоятельно. И в принятии такого решения грамотные и последовательные предложения Якутии имели не последнее значение, потому что ранее было заявлено, что рекомендации Минздрава разработаны с учётом предложений субъектов Федерации.

316A6045

Заместитель министра Людмила Вербицкая привела показательный пример. В Эвено-Бытантайском улусе с населением около 2 тысяч человек Якутия из своих средств содержит 92 единицы медицинских работников, хотя по федеральным стандартам на такое количество населения должны работать 2 единицы. Согласно новым рекомендациям Минздрава России, для 13 северных и арктических регионов республика установила способ оплаты на основе клинико-профильных групп (КПГ). Остальные оплачиваются на основе КСГ. Но в любом случае, финансирование оплаты за сверхнормативы республика производит из своего бюджета.

На подобное сочетание способов республика пошла вынужденно – чтобы сбалансировать кадровый дефицит, оказать медицинскую помощь на труднодоступных северных территориях. Как сообщил замдиректора ТФОМС Якутии Борис Борисов, для северных районов республики направляется 1,8 млрд. рублей, это 8,5% от всей суммы Территориальной программы оказания медицинской помощи. По его словам, в данных районах проживает около 7% населения, но помощь оказывается сверх нормы. При этом недостающую часть перекрывают из крупных медицинских учреждений, таким образом, осуществляя своего рода «перекрёстное субсидирование».

316A6072

Вице-спикер парламента республики Ольга Балабкина уверена, что решение проблемы должно быть на законодательном уровне – необходимо внести изменения в федеральные законы. Прежде всего, по мнению парламентария, должна быть принята законодательная инициатива республики о внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой учтены климатогеографические особенности, транспортная доступность и плотность населения в Якутии, которая направлена на изменение методики расчётов субвенций с применением повышающих коэффициентов применительно к нашей республике.

Пресс-служба Ил Тумэна