Проект Сердце Якутии — Архив новостей

«Наши люди»: Олег Константинов о детской кардиохирургии и праве на ошибку

[vc_row][vc_column width=»1/6″][/vc_column][vc_column width=»2/3″][vc_column_text el_class=»serdce»]

Проект ЯСИА «Наши люди» — это истории и воспоминания талантливых, трудолюбивых, целеустремленных жителей Якутии. Герой очередного выпуска — заведующий отделением детской кардиохирургии Республиканской больницы №1 Олег Константинов. Он сообщил, что до конца года в РБ№1 появится отделение интенсивной терапии. Оно будет рассчитано на пять реанимационных коек, что позволит принимать больше пациентов, в том числе и новорожденных.

[/vc_column_text][vc_empty_space][vc_column_text el_class=»serdce»]

Детское сердце должно биться

[/vc_column_text][vc_empty_space height=»20px»][/vc_column][vc_column width=»1/6″][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=»1/6″][/vc_column][vc_column width=»2/3″][vc_column_text el_class=»serdce»]

Вопрос об открытии детского отделения кардиохирургии назревал давно. Инициатива министра здравоохранения республики Михаила Охлопкова была поддержана генеральным директором Национального центра медицины Николаем Лугиновым и главным кардиохирургом республики Петром Захаровым.

Еще совсем недавно в отделении кардиохирургии РБ №1, где получают лечение взрослые пациенты, оперировались и дети с врожденным пороком сердца. К 2016 году было выполнено около 100 операций, что были лишь 15% от ежегодной потребности (большая часть операций проводилась в федеральных клиниках -Прим.ЯСИА).

[/vc_column_text][vc_empty_space height=»20px»][/vc_column][vc_column width=»1/6″][/vc_column][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_text_separator title=»» i_icon_fontawesome=»fa fa-user-md» i_color=»turquoise» color=»turquoise» style=»dotted» el_width=»70″ add_icon=»true»][vc_column_text el_class=»serdce»]

C открытием детского отделения кардиохирургии все операции можно будет проводить на территории республики

[/vc_column_text][/vc_column_inner][/vc_row_inner][vc_empty_space height=»20px»][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=»1/6″][/vc_column][vc_column width=»2/3″][vc_column_text el_class=»serdce»]

Долгожданное событие состоялось 1 июня 2016 года и совпало с Днем защиты детей. Отделение детской кардиохирургии расположено в Педиатрическом центре РБ №1, рассчитано на 10 коек, и сейчас здесь проходят лечение дети от года до 9 лет. Отметим, что отделение предусмотрено для проведения операций на сердце и сосудах детям от рождения до 17 лет.

«Как известно, операции на сердце детям проводились на базе взрослого кардиохирургического отделения. Но из-за того, что и взрослых пациентов у нас в республике хватает, объем операций был небольшой. Причиной тому было отсутствие необходимого оборудования и реанимационного отделения для детей. Теперь у нас есть возможность проводить операции по всем видам порока сердца, даже новорожденным», — рассказал ЯСИА заведующий отделением детской кардиохирургии Олег Константинов.

[/vc_column_text][vc_empty_space height=»20px»][/vc_column][vc_column width=»1/6″][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][ultimate_carousel slides_on_desk=»3″ slides_on_mob=»1″][vc_single_image image=»319213″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded» onclick=»link_image»][vc_single_image image=»319216″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded» onclick=»link_image»][vc_single_image image=»319215″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded» onclick=»link_image»][/ultimate_carousel][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=»1/6″][/vc_column][vc_column width=»2/3″][vc_column_text el_class=»serdce»]

К сожалению, до рождения определить порок сердца не всегда возможно. Кардиологи при поставке диагноза могут дать ребенку месяц, если речь идет, к примеру, о раскрытом магистральном клапане, и есть шанс, что организм сможет справиться с болезнью самостоятельно. Но при отсутствии улучшений без хирургического вмешательства порок станет необратимым, и ребенок умрет, не дожив и до 15 лет.

С ввода отделения врачи детской кардиохирургии прооперировали 90 юных якутян, из которых 8 новорожденных в возрасте от четырех дней, и самый младший пациент весил чуть более килограмма. Все операции прошли успешно.

«Основной нашей задачей я вижу организацию кардиохирургической помощи новорожденным и детям раннего возраста, требующим срочного оперативного вмешательства. На базе нашего отделения в ближайшее время будет открыт блок интенсивной терапии и кардиореанимации, будет обеспечен свой операционный зал», — рассказал Олег Валерьевич.

https://youtu.be/yBuj4jHPtqw

Заведующий отделением отмечает, что после рождения дальнейшего развития сердца у детей не происходит. Поэтому у новорожденных операция жизненно необходима — если не прооперировать вовремя, то 80% не выживают.

[/vc_column_text][vc_empty_space height=»20px»][/vc_column][vc_column width=»1/6″][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text el_class=»serdce»]

Когда в твоих руках жизнь маленького человека

[/vc_column_text][vc_row_inner][vc_column_inner width=»1/6″][/vc_column_inner][vc_column_inner width=»2/3″][vc_empty_space height=»20px»][vc_column_text el_class=»serdce»]

По статистике в Якутии нуждаются в операции на сердце около 500 детей в год. К сожалению, в прежние годы многие дети не доживали до первого года жизни. Большинство пациентов из отдаленных районов республики, и зачастую перелет до столицы региона мог только ухудшить слабое состояние здоровья. А перелет в центральную клинику России даже с сопровождением якутского специалиста и вовсе невозможен.

Несмотря на это, в федеральных квотах Минздрав региона никогда не отказывало родителям. И все же, даже после открытия отделения детской кардиохирургии многие родители предпочитают уехать в российские клиники.

[/vc_column_text][vc_empty_space height=»20px»][/vc_column_inner][vc_column_inner width=»1/6″][/vc_column_inner][vc_column_inner][vc_text_separator title=»» i_icon_fontawesome=»fa fa-user-md» i_color=»turquoise» color=»turquoise» style=»dotted» el_width=»70″ add_icon=»true»][vc_column_text el_class=»serdce»]

На практике врачей уже был случай, когда в больницу попал новорожденный с внутриутробным инфарктом из-за порока сердца

[/vc_column_text][/vc_column_inner][/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner width=»1/6″][/vc_column_inner][vc_column_inner width=»2/3″][vc_empty_space height=»20px»][vc_column_text el_class=»serdce»]

Поступают в отделение Константинова дети с самыми различными диагнозами, начиная от врожденной ишемии. На практике уже был случай, когда в больницу попал новорожденный с внутриутробным инфарктом.

Самый частый диагноз — открытие артериальных протоков. Хирургически болезнь корригируется, и послеоперационных осложнений практически не бывает. По сложности работы кардиохирурги различают операции 4, 5 и 6 категории. За последний год специалисты выполнили нескольким новорожденным операции 6 категории, когда требуется полная остановка сердца. После трех месяцев все пациенты, исходя из контрольных обследований, были полностью здоровы.

С диагнозом «открытие артериальных протоков» в Педиатрический центр попал и семилетний Кирилл, у которого при прохождении медицинского осмотра кардиолог обнаружил врожденный порок сердца. К сожалению, вопрос стоял уже ребром — без операции ребенок мог не выжить.

[/vc_column_text][vc_empty_space height=»20px»][/vc_column_inner][vc_column_inner width=»1/6″][/vc_column_inner][/vc_row_inner][vc_single_image image=»319221″ img_size=»full» alignment=»center» style=»vc_box_rounded»][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_empty_space height=»20px»][vc_text_separator title=»» i_icon_fontawesome=»fa fa-user-md» i_color=»turquoise» color=»turquoise» style=»dotted» el_width=»70″ add_icon=»true»][vc_column_text el_class=»serdce»]

«Моему сыну Кириллу исполнится 8 лет. Врожденный порок сердца выявили, когда уже стоял вопрос жизни и смерти»

Мария, Якутск: «Моему сыну Кириллу скоро исполнится 8 лет. Выявили порок сердца при прохождении медкомиссии, когда мы хотели записаться в бассейн. Плаваем уже второй год, но нарушение ритмов сердца выявили почему-то только сейчас. Мы даже не предполагали это, поскольку никаких предпосылок не было. Кардиолог нашей поликлиники после осмотра сообщила, что операция нужна в срочном порядке. Для нашей семьи это был шок.

Приняли нас в отделении детской кардиохирургии хорошо, и утром 27 июля провели операцию. Длилась она час при местной анестезии — сын уже большой, поэтому общий наркоз не понадобился. Спасибо врачам, благодаря им все прошло успешно. Кирилл чувствует себя сейчас хорошо, держится молодцом. По итогам УЗИ врачи определят дальнейший план реабилитации. Думаю, что восстановление пройдет быстро. Мы верим в лучшее, и готовимся пойти в школу».

[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width=»1/6″][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][ultimate_carousel slides_on_desk=»3″ slides_on_mob=»1″][vc_single_image image=»319261″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded» onclick=»link_image»][vc_single_image image=»319260″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded» onclick=»link_image»][vc_single_image image=»319259″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded» onclick=»link_image»][/ultimate_carousel][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_text_separator title=»» i_icon_fontawesome=»fa fa-user-md» i_color=»turquoise» color=»turquoise» style=»dotted» el_width=»70″ add_icon=»true»][vc_column_text el_class=»serdce»]

Сейчас проектные мощности позволяют выйти на новый уровень — проводить около 200 операций в год

[/vc_column_text][/vc_column_inner][/vc_row_inner][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=»1/6″][/vc_column][vc_column width=»2/3″][vc_column_text el_class=»serdce»]

Врачи детского отделения кардиохирургии за годы своей службы проводили сложнейшие операции, которые длились от 30 минут до 5 часов. Олег Константинов признается, что первая операция всегда проходит под большим напряжением, но хирург должен быть предельно сосредоточен, иначе любое лишнее движение может привести к необратимым последствиям.

«Когда у тебя первая операция на сердце маленького человека, ты всегда переживаешь, а после третьей и четвертой уже уверен в себе и волнения нет. Чтобы операция прошла успешно, нужно отбросить все эмоции и сосредоточиться на деле. Когда в твоих руках сердце взрослого человека, и знаешь, что в любой момент сможешь все исправить, потому что сам орган имеет много тканей и все сосуды довольно хорошо видны, то в случае с детьми все иначе — сосуды тоньше человеческого волоска, тканей практически нет, и каждый надрез должен быть первым и последним. Права на ошибку у нас нет», — говорит хирург.

[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width=»1/6″][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][ultimate_carousel slides_on_desk=»3″ slides_on_mob=»1″][vc_single_image image=»320704″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded»][vc_single_image image=»320702″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded»][vc_single_image image=»320703″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded»][/ultimate_carousel][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=»1/6″][/vc_column][vc_column width=»2/3″][vc_column_text el_class=»serdce»]

Главная задача якутских врачей — все операции проводить только на базе своего отделения, не направляя маленьких пациентов за регион. Раньше основная часть операций проводилась в центральных клиниках Москвы, Новосибирска, Хабаровска и Санкт-Петербурга. Для родителей это было особенно накладно.

Ранее в Якутии открытие детского отделения кардиохирургии было лишь разве что в смелых мечтах врачей. Воплощение идеи требовало больших финансовых затрат со стороны бюджета региона. Однако с приходом на пост министра здравоохранения Якутии Михаила Охлопкова все изменилось. Между собой врачи обмениваются мнением, что глава ведомства всегда хотел открыть такое отделение в Якутии именно для маленьких детей.

«Сейчас проектные мощности нашего отделения при полной укомплектованности позволят проводить около 200 операций в год. Конечно, отделение только встает на ноги по материально-техническому оснащению, но к октябрю надеемся все будет готово. Когда откроется блок интенсивной терапии, появится своя операционная, мы, наконец, сможем работать в полную силу. Мы знаем, что способны на большее», — считает Олег Константинов.

[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width=»1/6″][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][ultimate_carousel slides_on_desk=»3″ slides_on_mob=»1″][vc_single_image image=»319358″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded» onclick=»link_image»][vc_single_image image=»319355″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded» onclick=»link_image»][vc_single_image image=»319357″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded» onclick=»link_image»][/ultimate_carousel][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_column_text el_class=»serdce»]

Надежда на лучшее есть всегда

[/vc_column_text][/vc_column_inner][/vc_row_inner][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=»1/6″][/vc_column][vc_column width=»2/3″][vc_column_text el_class=»serdce»]

К открытию блока интенсивной терапии за счет бюджетных средств Минздрава Якутии отделение приобрело аппарат искусственного кровообращения за 17 миллионов рублей, пять аппаратов искусственной вентиляции легких по 4,5 миллиона рублей каждый, а также наркозный аппарат чуть менее чем за 3 миллиона рублей. Поскольку ранее при формировании госбюджета на эти цели денег заложено не было, как собственно и самого отделения детской кардиохирургии, медицинское оборудование поступает с задержками.

Но работа кипит. Помогают отделению и благотворители. Недавно народный депутат Якутской городской Думы Иван Данилов приобрел для отделения специальные кондиционеры для операционного зала. Конечно, можно решить, что это небольшое пожертвование, в то время как одна кровать для блока интенсивной терапии стоит около 400 тысяч рублей, но и такая поддержка очень важна, подчеркивает заведующий отделения.

«Кондиционеры устанавливаются не прихоти ради. Они необходимы, чтобы охладить организм ребенка во время операции, тогда он легче справляется с нагрузками. Иван Данилов сам вышел на нас и предложил помощь. Мы понимаем, что наше правительство при всем желании не всегда может обеспечить всем тем, что необходимо, поэтому такие меценаты нам крайне нужны. Мы надеемся, что у нас в дальнейшем их станет больше. Во всех центральных городах России, не говоря уже о западных странах и Европе, любая клиника имеет попечителя, что правильно. Невозможно бороться за жизни в одиночку. Нужна команда единомышленников«, — уверен Олег Константинов.

Пообещал помочь отделению и Благотворительный фонд помощи детям (WorldVita), который закупит на 17 миллионов рублей аппараты для реанимационного отделения. «РусФонд» вызвался помочь с приобретением расходных материалов стоимостью в несколько тысяч долларов, которые практически одноразовые, а нужны ежечасно.

«Кардиохирургия — самая дорогостоящая отрасль здравоохранения. Жаль, что в Якутии нет благотворительных фондов для детей с пороками сердца. А ведь речь идет о жизни человека, которую можно спасти с большой долей вероятности. Все упирается в материально-техническую базу«, — говорит Олег Валерьевич.

[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width=»1/6″][/vc_column][vc_column][vc_text_separator title=»» i_icon_fontawesome=»fa fa-user-md» i_color=»turquoise» color=»turquoise» style=»dotted» el_width=»70″ add_icon=»true»][vc_column_text el_class=»serdce»]

«Министр здравоохранения Михаил Охлопков нас сильно поддерживает. Это он открыл отделение, потому что знает наши проблемы«

[/vc_column_text][vc_empty_space][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][ultimate_carousel slides_on_desk=»3″ slides_on_mob=»1″][vc_single_image image=»319367″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded» onclick=»link_image»][vc_single_image image=»319369″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded» onclick=»link_image»][vc_single_image image=»319370″ img_size=»770х550″ alignment=»center» style=»vc_box_rounded» onclick=»link_image»][/ultimate_carousel][/vc_column][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_column_text el_class=»serdce»]

О душевных муках и отсутствии страха

[/vc_column_text][/vc_column_inner][/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner width=»1/6″][/vc_column_inner][vc_column_inner width=»2/3″][vc_column_text el_class=»serdce»]

В Якутии нет клиник федерального значения, поэтому распределение бюджетных средств идет по «остаточному принципу» — сперва обеспечиваются только центральные клиники и лишь после доходит очередь до регионов.

«Деньги начинают поступать только к лету. До этого момента мы как-то пытаемся справиться благодаря запасам. Пока операции проводим только по артериальному клапану, поскольку расходных материалов на другие виды пороков сердца не хватает. Если есть возможность перевозки детей в другие клиники без вреда для их здоровья, то приходится выходить из положения таким образом. Поэтому пока работаем в полсилы. Но поверьте, это все равно лучше, чем прежде«, — считает заведующий отделения.

Поддерживают якутских врачей и коллеги из центральных городов России, в чьих клиниках наши кардиохирурги прошли обучение. У отделения сложились дружеские отношения и с ведущими сосудистыми кардохирургами России, которые всегда готовы протянуть руку помощи. Причем поддержка бывает самая различная, начиная от стандартных консультаций, и заканчивая отправкой расходных материалов на уровне дружбы.

«Коллеги из Хабаровска расходные материалы списывают и отправляют экспресс-доставкой. Они иногда берут отгул на работе или приезжают в свой выходной день с расходными материалами, чтобы помочь в проведении операции. Все это мы делаем только потому, что, как бы банально не звучало, это наше призвание — помогать детям. Мы рады любой помощи», — признается Константинов.

[/vc_column_text][/vc_column_inner][vc_column_inner width=»1/6″][/vc_column_inner][/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_single_image image=»320691″ img_size=»full» alignment=»center»][/vc_column_inner][/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_empty_space height=»20px»][vc_text_separator title=»» i_icon_fontawesome=»fa fa-user-md» i_color=»turquoise» color=»turquoise» style=»dotted» el_width=»70″ add_icon=»true»][vc_column_text el_class=»serdce»]

Будучи злым или раздражительным, работать, особенно в детском отделении, врач не сможет.

По мнению заведующего отделением детской кардиохирургии, здесь работают свои детские кардиологи, сердечно сосудистые хирурги и кардиореаниматологи, что само по себе уникально, ведь они имеют многолетний опыт работы именно с маленькими пациентами. «Мы готовились к этому долгие годы», — говорит Олег Константинов. Конечно, при этом, как и во всей сфере здравоохранения, ощущается нехватка специалистов в части медицинских сестер и анестезиологов.

«Не все готовы работать с маленькими детьми, тем более новорожденными. Причиной тому является то, что это для многих врачей ново — операции на сердце и сосудах детей требуют огромной отдачи и ответственности. Каждый справляется с внутренним страхом по-своему — я всегда в операционной больше молчу, а другие наоборот — обсуждают ход работы, чтобы разрядить обстановку. Понимаю, что людям тяжело оперировать детей. Но страха быть не должно, потому что волнение может стоить очень дорого — исправить ошибку будет невозможно. Поэтому настрой на операцию у всех должен быть хороший. А вообще, наши специалисты — довольно добродушные люди. Наверное, по-другому никак нельзя. Будучи злым или раздражительным, работать врачом, тем более в детском отделении, невозможно».

Поддержать отделение детской кардиохирургии посильно каждому. Здесь всегда открыты двери, и протянуть руку помощи может любой. Тем самым, шанс спасти маленькие сердца детей Якутии возрастает в разы.

[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width=»1/6″][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_single_image image=»319373″ img_size=»full»][/vc_column][/vc_row]

Петр Захаров: Кардиохирурги Якутии готовы проводить операции по трансплантации сердца

Отделение сердечно-сосудистой хирургии республиканской больницы №1 ежегодно проводит более 700 операций. Молодые врачи, подобно ювелирам, берут в руки самое хрупкое, что есть у человека, — сердце, и только от них зависит, будет ли оно биться или остановится навсегда. «Крестным отцом» якутской школы сосудистой и кардиологической хирургии является заведующий отделением Петр Захаров — человек, который уже больше 30 лет предан своей профессии. В интервью ЯСИА он рассказал о достижениях и проблемах отрасли.

В России молодые врачи после ординатуры сразу идут оперировать

— Петр Иванович, расскажите, с какого года функционирует ваше отделение сердечно-сосудистой хирургии при республиканской больнице?

Петр Захаров, основатель кардиохирургической школы Якутии, кандидат медицинских наук, заслуженный врач республики, лауреат Государственной премии Якутии в области науки и техники, почетный гражданин РС(Я).

— Наше отделение открылось в 2000 году, и первая операция прошла 14 ноября 2000 года с помощью бригады Военно-медицинской Академии Санкт-Петербурга. Это было историческое время, когда мы, якутские хирурги, впервые провели операцию на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Постепенно ускорили темп и взялись за все направления кардиохирургии, включая операции при ишемической болезни, врожденных и приобретенных пороках сердца, а также нарушениях ритмов. На данный момент выполнено около 7 тысяч операций. Теперь мы оказываем помощь всем пациентам. Отделение с этого года официально сократилось до 23 коек, поскольку открылось отделение детской аритмологии, но мы в состоянии принять 25 человек.

Инициатива министра здравоохранения республики Михаила Охлопкова о создании отделения детской сердечно-сосудистой хирургии я полностью поддержал. 1 июня 2016 года мы открыли это отделение, и за это время кардиохирурги провели десятки операций, в том числе пятидневному ребенку.

В отделении кардиохирургии, где получают оперативное лечение взрослые пациенты, оперировались и дети с врожденными пороками сердца. К 2016 году было выполнено 914 таких операций.

— Сколько хирургов работает в вашем отделении? Где они проходят ординатуру?

— Всего у нас четыре кардиохирурга. В ночное время работает по три хирурга в смену. Наши молодые специалисты заканчивают Медицинский институт СВФУ, а ординатуру и аспирантуру проходят в Сердечно-сосудистом центре им. Бакулева в Москве. Практика у них начинается в нашем отделении. Другими словами, обучение у ребят проходит быстро. Это все специфика системы подготовки специалистов в России. Например, в Америке, чтобы стать хирургом, нужно соответствовать очень высоким требованиям. Человек должен пройти длительное обучение, пять лет ассистировать, а потом еще пять лет проработать хирургом общего профиля, и только годам к 35-ти, что самое раннее, они могут провести свою первую самостоятельную операцию. А у нас в России ускоренная система, и сразу после ординатуры молодые врачи идут оперировать людей.

— Это не сказывается плохо на качестве работы?

— Есть минусы, потому что человек, проработавший в общей хирургии, имеет больше опыта и знаний при экстренных операциях. А у нас хирурги в основном узкое образование получают. Я, например, ординатуру окончил в Бакулевском центре, потом защитил кандидатскую, а докторскую — уже на базе нашего центра. Проработал хирургом общего профиля 20 лет, и только потом ушел в сосудистую хирургию. Но отмечу, что у нас за 15 лет восемь врачей защитили докторскую по сосудистой хирургии. Учитывая, что мы не являемся научным центром, это хороший показатель. Наши специалисты работают на совесть, и, возможно, именно трудности закаляют нас.

У нас, конечно, не институт, а больница общего профиля, поэтому проблем много. В основном все связано с финансовой частью. Если в институте все, начиная от вахтера и заканчивая директором, заняты одним делом, то у нас в Клиническом центре есть и нейрохирургия, и гепатохирургия, и урология, поэтому у каждого свои интересы. А директору центра нужно финансировать все отделения общим путем. У нас материально-техническая база — на уровне, а вот расходные материалы надо ежегодно закупать. В хирургии инструменты через каждые 50 операций надо менять, а у нас с момента открытия отделения ничего не обновлялось — всему виной финансовые проблемы, как, собственно, и везде. Из-за отсутствия расходных материалов мы больных отправляем на лечение по федеральным квотам в спецклиники центральных городов России — Хабаровска, Новосибирска, Москвы, Томска.

В Якутии нет проблем с кардиохирургами, все упирается в финансы

— Сколько выделяется в год федеральных квот?

— Мы проводим 700 операций в год. Из них около 300-х — по федеральной квоте, остальные финансируются за счет местного бюджета.

— Какие виды операций вы проводите чаще всего?

— Много операций связано с заболеваниями сосудов сердца в результате закупорки коронарных артерий — это аортокоронарное и маммакоронарное шунтирование. Главная проблема заключается в том, что пациенты поступают в очень запущенном состоянии. Некоторые люди не берегут себя, простывают, не лечатся и доводят все до инфаркта миокарда. А ведь шунтирование надо проводить во избежание таких последствий. В результате на месте инфаркта образуется аневризма, то есть истончение стенки желудочка сердца, что зачастую приводит в тромбам в полости сердца, а это увеличивает объем работы хирурга. Довольно часто попадают больные с комбинированной патологией – поражением клапанов сердца и сосудов, тогда приходится протезировать клапан и делать шунтирование. Это наша краевая особенность. Мы часто бываем в центральных клиниках и проходим обучение за границей, но таких пациентов, как у нас, их врачи не знают.

— То есть это зависит от самих людей, которые обращают внимание на свое здоровье в самый последний момент?

— Я бы так не сказал. Это, скорее, проблема нашей огромной территории и отсутствия транспортной схемы, дороговизны авиабилетов в северные районы, из-за чего люди терпят до последнего, пока не упадут. И тогда уже обращаются к нам, и мы выезжаем санавиацией.

— Если я не ошибаюсь, ваше отделение кардиохирургии — единственное в Якутии? Выходит, если человек имеет проблемы с сердцем, то на местах операцию не проведут?

— Конечно, нет. Потому что операции на сердце считаются высокотехнологичной медицинской помощью, поэтому они проводятся только в спецотделениях.

Ишемическая болезнь сердца с каждым годом «молодеет»

— Есть молодые пациенты?

— Естественно. Ишемическая болезнь сердца «молодеет», поскольку жизнь у нас стремительная, люди с раннего возраста испытывают большой стресс. Все чаще встречаются молодые пациенты с поражением коронарных артерий. А вот нарушение ритмов сердца бывает у пожилых. Сердце у них бьется с паузами, поэтому мы ставим кардиостимуляторы. В год проводим 150 таких операций, благодаря чему люди продолжают жить, хотя раньше они умирали, причем многие во время сна. Сложилось даже понятие, что человек таким образом легко ушел из жизни, мол, без мук, и родные даже радуются этому, хотя на самом деле их близкие люди еще могли бы жить, если бы вовремя прошли диагностику и установили кардиостимуляторы.

— Такие операции платные?

— Нет, все операции у нас проводятся бесплатно. Но иногда не хватает расходных материалов, а пациенты отказываются ехать на спецлечение по разным причинам — боятся дальних перелетов или испытывают финансовые затруднения. Бывают случаи, когда с разрешения руководства они покупают хирургам расходные материалы для своей операции. Правда, такое случается очень редко.

— А что это за расходные материалы? Нитки и иголки?

— Нет, это те же кардиостимуляторы, а нитки и иголки у нас всегда есть. Просто дорогостоящие расходные материалы отсутствуют.

— В чем особенно ощущаете дефицит?

— Клапана заканчиваются, потому что у каждого больного свой размер сердечного клапана, и может не хватить самых «ходовых». Фиксаторы сердца тоже в дефиците. Их цена — 2 тысячи долларов, а при этом они одноразовые.

— То есть после первой же операции такой фиксатор надо выбросить? И как часто он требуется?

— При ишемической болезни сердца, а это наиболее частый вид операций у нас, фиксатор нужен каждый раз новый. Из-за дефицита такой расходный материал мы не выбрасываем, а стерилизуем и используем повторно.

В Якутии врачи готовы к операциям по трансплантации сердца

— Петр Иванович, трансплантация сердца у нас в отделении кардиохирургии возможна? Или это вопрос на грани фантастики?

— Вовсе нет. Такие операции возможны с технической стороны, потому что наши специалисты к этому давно готовы. Но вся загвоздка — в юридических вопросах: лицензирование таких видов операций, согласие доноров и так далее. Хотя при наших условиях можно было провести такую операцию давно. Но население Якутска небольшое, и в плане поиска доноров возникают сложности. И все же я уверен, что стремиться надо, ведь это большой шаг вперед. А пока наша первоочередная задача — лечить тех пациентов, которым мы в силах помочь как технически, так и с юридической точки зрения.

— Вы сказали, что у вас четыре хирурга на все отделение, а в год 700 операций. Получается, что на каждого хирурга приходится более 100 операций. Не многовато?

— Я считаю, что это немало. Если учитывать, что каждая операция длится минимум 1,5 часа. Но мои ученики справляются. Некоторые пациенты к нам попадают после операций, которые им провели в других городах России. Бывают разные случаи, и мы, можно сказать, «латаем» их сердца, и те снова бьются в ритме.

— Как корифей своего дела, можете ли со спокойным сердцем, простите за каламбур, доверить свой пост молодым специалистам? Что вы можете сказать о коллегах?

— Я очень доволен своими ребятами. Самое главное, что у них есть любовь к профессии и желание работать, достигать новых высот, поэтому каждый из них готов давным-давно стать руководителем отделения и сменить меня на посту. Я знаю, за этими молодыми людьми — будущее нашей кардиологии. Мои коллеги — блестящие специалисты, и я могу это с уверенностью заявить.

Кардиохирурги Якутии спасли более ста тяжелобольных детей за пять месяцев

Детское кардиохирургическое отделение – одно из новых подразделений, открытых летом в Национальном центре медицины. За пять месяцев работы здесь пролечились 106 маленьких пациентов, из них 46 прооперированы.

Напомним, что в прежние годы кардиохирургическое лечение дети республики частично получали в отделении Клинического центра, что было не совсем удобно ввиду смешивания с потоком взрослых пациентов и большой нагрузки на персонал учреждения. Вопрос был решён открытием нового высокотехнологичного отделения детской кардиохирургии на базе Педиатрического центра НЦМ. Его возглавил Олег Константинов. Штат юного подразделения пополнили молодые, прогрессивные кардиохирурги и анестезиологи, а также верные профессии медсестры и их помощницы.

«За пять месяцев нами пролечено 106 детей. Из них прооперировано 46, 8 больных прооперированы по экстренным показаниям. Большинство вмешательств относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Среди спасённых пациентов есть и новорожденные, — рассказал Олег Константинов. В данный момент мы с коллегами проходим стажировку в отделении кардиохирургии Детской клинической больницы №1 в Санкт-Петербурге. По возвращении в усовершенствованное отделение мы начнём спасать больше детей и, надеемся, что все высокотехнологичные кардиохирургические операции на сердце и крупных сосудах детей 100% будут выполняться в условиях нашего отделения».

Сейчас проводится расширение отделения за счёт создания собственной детской палаты интенсивной терапии, сообщила заместитель главного врача ГАУ РБ №1 НЦМ Валентина Саввина. На период реконструкции коллектив отделения направлен на стажировку в ведущую клинику Санкт-Петербурга.

«Нам, молодым специалистам, нравится работать в новом высокотехнологичном отделении. В Санкт-Петербурге мы ходим на операции, обмениваемся опытом, знакомимся с известными врачами. Например, нам предстоит встретиться с профессором по сосудистой хирургии, президентом Ассоциации детских ангиологов и сосудистых хирургов Санкт-Петербурга Дмитрием Купатадзе», — отметил кардиохирург Николай Павлов.

Якутские профессионалы вернутся на родину в конце декабря. Новые возможности – современные аппараты искусственной вентиляции легких и навыки, полученные в ходе стажировки, – позволят расширить спектр высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой детям в области кардиохирургии.