В конце июля якутские врачи дали шанс на новую жизнь молодой женщине, которая в течение 16 лет находилась на хроническом диализе, — впервые в республике осуществили пересадку почки от трупного донора. Спустя 12 дней, по информации министерства здравоохранения региона, состояние пациентки не вызывает беспокойства.
«Состояние стабильное. Она уже переведена из интенсивной терапии в соматическое отделение. Сейчас все показатели по биохимическим анализам, как у здорового человека. Функции трансплантата нормальные», — отметил хирург-трансплантолог Андрей Васильев. По его словам, с момента операции диализ женщине уже не требовался.
Врач пояснил: у медиков большие планы по пересадке кадаверных органов, но все упирается в финансирование. Пока деньги поступают только на пересадку почек и печени. Кроме того, препараты, назначаемые пациентам, и средства консервации органов очень дорогие.
«Эти препараты занимают самый большой объём в квоте», — подчеркнул хирург. Например, цена одной ампулы лекарства, предотвращающего отторжение пересаженного органа, — 56 тысяч рублей. В итоге общая стоимость пересадки кадаверной почки одному пациенту составляет примерно 1 миллион рублей.
Пересадки почки в Якутии ждут 45 человек, а на гемодиализном лечении в республике находятся около 300 пациентов. В трансплантации печени нуждаются сотни пациентов в регионе, но в лист ожидания пока внесены только 20. Первая операция намечена на 2017 год.
Аспирант медицинского института СВФУ, хирург-уролог Национального центра медицины республики Руслан Винокуров ассистировал на первой в Якутии операции по пересадке почки от трупного донора. Онапрошла 22 июля в центре экстренной медицинской помощи – врачи дали шанс на новую жизнь молодой женщине, более 10 лет страдавшей терминальным поражением обеих почек.
«Родственную пересадку почки в Якутии практикуют с 2000-х годов. Пересадка почки больному от абсолютного чужого человека в мире проводится давно, но для Якутии – это новый опыт. До этой недели ее еще никто не воплощал в жизнь, нам удалось это сделать», – комментирует хирург Руслан Винокуров.
Две анестезиолого-хирургические бригады под руководством главного трансплантолога Министерства здравоохранения Якутии Альберта Васильева работали более 12 часов. «После тщательного тестирования выявляют пациентов, чья жизнь не может быть продолжена вследствие тяжелых болезней – именно они потенциальные доноры почки. Затем исследуют кровь больных – проводятся иммунологические типирования и тест Cross-Match на возможность пересадки. В Медцентре имеется база пациентов, которым нужна почка, и если исследования крови донора выявили совпадения, к примеру, у трех будущих реципиентов, то мы начинаем изучение их крови путем смешивания. Если находится человек, чья кровь не отторгает донорскую, назначается операция. У умершего производится эксплантация почки, ее пересаживают больному», – рассказал о процессе операции хирург.
Аспирант университета Руслан Винокуров считает, что проведенная операция – это прорыв в якутской медицине и трансплантология должна развиваться дальше для спасения людей. «Пересадить можно не только почку, но и другие органы – печень, сердце, возможно даже кишечник», – отмечает хирург-уролог.
Как отмечают в министерстве здравоохранения Якутии, для подготовки к подобным операциям в мае состоялись учения по синхронизации работы между республиканскими больницами №1 и 2. Учреждения закупили новое оборудование, специалисты обучились констатации смерти мозга при помощи современной аппаратуры и согласно международных протоколов.
На встрече с медицинской общественностью глава Якутии Егор Борисов указал на необходимость доступности высокотехнологичной помощи для населения и задал вопрос министру здравоохранения Михаилу Охлопкову по поводу трансплантологии в республике. Михаил Егорович ответил, что проведён огромный объем работы, накоплен определённый опыт и достигнуты прекрасные результаты в пересадке родственных органов. Подготовлена соответствующая законодательная база на федеральном уровне. Министр здравоохранения отметил, что медики республики готовы к пересадке трупных органов. «Мы ждём случая», — сказал тогда министр. Больше всех «ждали случая» пациенты с тяжёлой патологией почек и печени, пересадка органов для которых — шанс выжить.
Днём 22 июля в Центре экстренной медицинской помощи Республиканской больницы №2 согласно протоколам была доказана и задокументирована смерть мозга у тяжелобольного.
Стоит отметить, что в мае этого года состоялись учения по синхронизации работы между высокотехнологичными гигантами республиканского здравоохранения – РБ №1 и РБ №2. Кроме того, закуплено новое оборудование, проведено обучение специалистов констатации смерти мозга при помощи современной аппаратуры и международных протоколов.
Счастливый случай обрести вторую жизнь выпал на определённую группу пациентов с подходящей группой крови, совместимостью по всем параметрам и наивысшими шансами на приживление пересаженной почки.
Удача улыбнулась молодой женщине из северного района, которая в 2000 году вынуждена была покинуть родной край и переехать в Якутск, где в течение 16 лет находилась на хроническом диализе с терминальным поражением обеих почек.
«Этот прекрасный день я ждала с нетерпением. Пересадка кадаверных органов – это билет в новую жизнь», — призналась перед операцией молодая женщина.
Бригада врачей, состоящая в основном из преданных профессии молодых специалистов, не спала всю ночь. Работники РБ №1 и РБ№2, включая санитарок, водителей, медсестёр, работников лабораторий, хирургов, анестезиологов, трансфузиологов, нефрологов, невропатологов, функционалистов, включились в слаженную работу, словно механизм точных часов.
С 20:00 до 04:00 проводилась высокоточная лабораторная диагностика: генотипирование, диагностика HLA — совместимости, определение тканевой совместимости и тест «кросс-матч», а также взяты все необходимые анализы.
В 04:00 санитарная машина на всех парах мчалась со специалистами в ЦЭМП на забор кадаверной почки.
С 06:30 до 09:30 длилась трудоёмкая работа по забору и краткосрочной консервации трансплантата.
В 10:30 реципиента завезли в операционную, где команда профессионалов из двух анестезиолого-хирургических бригад, во главе с главным трансплантологом Минздрава Якутии Альбертом Васильевым, осуществила успешную операцию по пересадке трупной почки молодой женщине.
Генеральный директор РБ№1 «НЦМ» Николай Лугинов и главный хирург Минздрава Алексей Сидоров
Медсестра Мария Варламова, хирург-уролог Руслан Винокуров, сосудистый хирург Алексей Слепцов, анестезиолог Геннадий Григорьев и медсестра-анестезист Саргылаана Васильева после бессонной ночи летят в РБ№2 ЦЭМП
Врач-лаборант высшей категории Екатерина Яковлева за работой — высокоточный тест «кросс-матч»
Хирург-уролог высшей категории Александр Максимов, сосудистый хирург Алексей Слепцов, анестезиолог высшей категории Геннадий Григорьев, хирург-уролог Руслан Винокуров и операционная медсестра Мария Варламова на заборе кадаверной почки
