Онколог: Любое хроническое заболевание может перерасти в рак

Какие онкологические заболевания распространены в нашей республике, кто в группе риска в первую очередь и можно ли победить рак? На эти и другие вопросы ответила заведующая поликлиническим отделением Якутского республиканского онкологического диспансера Елена Александрова.


Елена Николаевна, расскажите, в нашей республике рак каких органов встречается чаще всего и почему? 

На первом месте по распространенности стоит рак легких. Якутия — холодный регион, где люди часто страдают хроническими заболеваниями органов дыхания. В рак может перерасти и туберкулез. Но самой главной причиной является курение. Почти 90% онкобольных — это курильщики.

Часто у якутян диагностируется рак желудка, который может возникнуть из-за неправильного питания или хронического заболевания желудка. Рак печени тоже имеет тенденцию к росту. Его причиной, в первую очередь, является наличие хронического вирусного гепатита, который перерождается в цирроз, а в более чем 50% случаев — в рак.

У женщин самым распространенным злокачественным заболеванием является рак молочной железы. Причин возникновения много, но самым главным из них является гормональный дисбаланс в организме. Инфицирование папилломавирусом может привести к онкологии шейки матки.

В последнее время в лидеры попал рак кожи, что связано с избыточной инсоляцией, ионизирующим излучением, воздействием различных канцерогенов на кожу, а в Якутии риски добавляют еще и частые обморожения.

Судя по сообщениям о сборе денег для лечения рака для того или иного человека, среди заболевших много молодых людей… 

Рак на самом деле болезнь пожилых. Если говорить простым языком, в старости клетки организма уже не способны самостоятельно регенерироваться и становятся подверженными к различным мутациям под воздействием различных неблагоприятных факторов. Большая часть наших пациентов — это люди в возрасте старше 60 лет.

Но в последнее время рак «помолодел», и причин для этого достаточно: экология, интенсивность жизни, на прилавках все меньше становится качественных и натуральных продуктов.

«Постоять у микроволновки и поговорить по телефону», конечно, не может стать непосредственной причиной развития раковых клеток, это научно не доказано, но это точно вредно.

Люди, у кого в роду были или есть онкобольные, очень боятся, что рак может постичь и их. Насколько большую роль играет наследственность?

Наследственность тоже немаловажна. По различным данным примерно 5-7% случаев злокачественных опухолей обусловлены наследственностью. В основном это онкология молочной железы, яичников, желудка, кишечника, легких. В нашей республике сейчас имеется возможность провести генетический анализ на рак молочной железы. Так, родственники пациенток могут сдать анализы на наличие генов, ответственных за 50% наследственных раков молочной железы и кишечника.

Правда ли, что жители деревень реже болеют онкологией?

Судя по статистике, можно сказать, что жители промышленных районов более подвержены онкологическому заболеванию. Однако тот же житель села, где воздух чище и питание натуральное, может быть заражен гепатитом, страдать каким-либо предраковым заболеванием, курить. Здесь никто не застрахован. Немаловажна так же роль тяжелых и вредных условий труда.

Есть ли «золотые правила», следуя которым, человек может защитить себя  от этой страшной болезни? 

В первую очередь, каждый человек должен любить себя и заботиться о своем здоровье, вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться. Необходимо регулярно и качественно проходить медицинские осмотры, в том числе диспансеризацию. Хочется отметить, что именно во время осмотров выявляются больные на начальных стадиях рака, которые успешно лечатся.

Но более 50% наших пациентов приходят к нам слишком поздно. К сожалению, медицина не всегда в силах помочь больному раком на последних стадиях болезни.

Если сам человек не будет прислушиваться к своему организму, никто другой за него это не сделает.

Насколько в Якутии развито лечение раковых заболеваний?

Наш регион нисколько не отстает от остальных регионов России. Мы лечим наших больных согласно всем стандартам и рекомендациям лечения злокачественных заболеваний. Для этого у нас имеются все необходимые лекарственные препараты и оборудование.

Почему тогда люди предпочитают лечиться в Южной Корее или Германии?

Люди всегда считают, что «хорошо там, где нет их». Чаще всего больные выезжают на лечение за пределы страны по инициативе своих родственников и знакомых. Любой человек, столкнувшись с болезнью родного, старается сделать все возможное и невозможное, чтобы помочь вылечиться. И тут нужно понять, что волшебников нет нигде.

Люди, надеясь на волшебство, уезжают на лечение в другие страны, а это зачастую оказывается неправильным выбором.

Но на самом деле таких людей мало. Если в год у нас выявляется более 2000 больных, то за пределами России получают лечение меньше 1% из них.

Насколько сейчас высока потребность в новом онкологическом центре?

Этот вопрос стоит остро на протяжении многих лет. И нас радует, что в ближайшем будущем у нас в республике появится новый онкологический центр, соответствующий всем современным требованиям. Не секрет, что сегодня у нас имеются большие материально-технические проблемы, дефицит штатов, коек, площадей. В частности, в нашей поликлинике работают только 8 врачей-онкологов на всю республику. Так же онкологический диспансер нуждается в увеличении количества круглосуточных коек.

Строительство онкоцентра пройдет в несколько этапов. Сегодня полным ходом идет реконструкция здания радиологии и уже полностью забито свайное поле онкологического центра. Проводится большая работа нашим правительством и министерством здравоохранения.

Радиочастотное удаление: В Якутске продемонстрирован новый метод в лечении рака

В Якутском республиканском онкологическом диспансере 18 октября прошла апробация нового метода в хирургическом лечении онкобольных – радиочастотной абляции с помощью аппарата Cool tip-E. Мастер-класс для якутских хирургов-онкологов провел кандидат медицинских наук, старший специалист по клинической поддержке компании «Medtronic» Вадим Вишневский (Москва). Во время хирургического вмешательства у больного раком толстой кишки были удалены метастазы в печени.


Как проинформировал Вадим Вишневский, радиочастотная абляция — довольно популярный метод лечения, применяемый в онкологии. «Абляция с латинского переводится как удаление, но при использовании данного аппарата, который мы сегодня привезли на ознакомительный мастер-класс в Якутск, опухоль не удаляется, — рассказывает врач. — С помощью специфических игольчатых инструментов ток вводится в очаг опухоли. При этом пораженные болезнью ткани нагреваются и выжигаются. Полученная мертвая ткань (коагулят) после организуется в рубец. Вмешательство производится через операционные раны, лапароскопически или через кожу. Есть больные, которым назначаются традиционные хирургические операции, а некоторым по разным причинам может быть отказано. Им назначают химиотерапию, лучевую и другие методы лечения. В ряд таких паллиативных методов лечения входит радиочастотная абляция. Она не мешает применять любые другие виды терапии. Метод РЧ – абляции позволяет точечно, без вреда для здоровых тканей удалить пораженные участки и тем самым помогает продлить жизнь у той части онкобольных, которым другие методы противопоказаны».

В настоящее время в республике зарегистрировано более 11 тысяч онкобольных. Насколько появление такого аппарата повлияет на качество медицинских услуг, разъяснила заведующая хирургическим отделением Республиканского онкологического диспансера Татьяна Жарникова: «У нас работают шесть хирургов-онкологов и три врача-онкогинеколога. Проводятся операции почти на всех органах. При этом мы используем все современные и передовые методики лечения онкобольных и стремимся развиваться дальше. Сегодня мы имеем возможность видеть в применении аппарат, который предназначен для удаления метастазов в печени. Сразу уточню, что это только мастер-класс от компании, которая занимается поставкой такого медоборудования. Пока его у нас нет. Конечно, наличие такого прибора позволило бы расширить наши возможности в лечении онкобольных, в том числе тех пациентов, которым радикальное хирургическое вмешательство противопоказано. Также в целом, повысить выживаемость пациентов, так как при радиочастотном воздействии отмечается хорошая переносимость и меньше осложнений».

Аппарат радиочастотной абляции – нестационарный, для его установки не нужно больших пространств, несложен в установке и управлении. Что тоже немаловажно, не требует специального обучения хирургов. По словам врачей, вполне возможно, что к 2019 году в Республиканском онкодиспансере появится свой РЧ-аппарат и уже можно будет проводить высокотехнологичные радиочастотные операции.

Определен лучший молодой врач республики

В республиканском конкурсе молодых специалистов «Профессия – ЖИЗНЬ» определили лучшего молодого медицинского специалиста республики – им стал анестезиолог-реаниматолог Якутского онкологического диспансера Тимофей Григорьев.


В актовом зале Дома правительства состоялась защита проектов молодых медиков, представлено 10 социально-ориентированных проектов. Жюри конкурса возглавила заместитель министра здравоохранения Якутии Антонина Григорьева.

Победитель презентовал проект помощи пациентам с онкологической патологией – волонтерский отряд «Ты не один», разработанный для специализированного лечения и улучшения качества жизни пациентов с онкологической патологией. Он направлен на их медико-психологическую и духовную поддержку.

«В онкологическом диспансере мы уже начинаем реализовывать наш проект. Считаю, что конкурс очень нужен для молодых специалистов, ведь ежедневная работа очень утомительна, а здесь они раскрывают свои возможности и способности. Идеи появляются спонтанно, а чтобы их внедрить надо заручиться поддержкой наставника», – рассказал Тимофей Григорьев.

Конкурс проведен Министерством здравоохранения совместно с Министерством по делам молодежи и семейной политике и Молодежным правительством Якутии.

 

Республиканский онкодиспансер открыл диагностическое отделение сестринского ухода

На базе Якутского республиканского онкологического диспансера открыты 10 диагностических коек сестринского ухода, которые расположены в здании лечебницы «Хоту». Отделение предназначено для пациентов из районов, в том числе проживающих в труднодоступных местах, направленных в специализированное учреждение на дообследование и верификацию диагноза с локализацией опухоли, требующей специальной подготовки.


Здесь также будут получать лечение больные, тяжесть состояния которых не позволяет проходить амбулаторное обследование и требует наблюдения среднего медицинского персонала.

Отделение открыто с целью повышения доступности медицинской помощи, проведения спектра необходимого обследования пациентов для уточнения диагноза, подготовки к специализированному лечению, и сокращения сроков обследования.

Медицинская помощь в условиях коек сестринского ухода оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан республики бесплатно.

Госпитализация в отделение осуществляется в установленном порядке по предварительной записи по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части Якутского республиканского онкологического диспансера. Согласно порядку маршрутизации онкологических больных, направление пациентов в ЯРОД проводится после проведения базового обследования в центральной районной больнице.

Глава Минздрава Якутии: Онкоцентр будет!

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) не в первый раз выставляется крайним в теме строительства онкологического центра в республике. Мол, сроки пропускает, республика из-за этого в программы федеральные не успевает попасть (читай, деньги получить. – Авт.), работать не умеет и так далее. Такое ощущение, что там враги якутского народа окопались, не иначе…


Между тем истинные причины, по которым приостановлен конкурс по отбору на проектирование, упоминаются в прессе вскользь. Факты неинтересны, важны эмоции, которые направлены по привычке на якутских чиновников: «проворонили», «упустили», «не успели»… На все вопросы о строительстве онкоцентра «Якутии» ответил министр здравоохранения РС(Я) Александр Горохов.

Министр здравоохранения Якутии Александр Горохов
Министр здравоохранения Якутии Александр Горохов

Кто тормозит процесс?

— Александр Васильевич, пора кричать караул? Онкоцентра в республике не будет?

— Почему не будет! Обязательно будет. Конкурс на проектирование не закрыт, а приостановлен, и описываемая в прессе нерасторопность нашего министерства тут ни при чем. Я повторю еще раз: конкурс приостановлен.

— Почему же задерживаются торги?

— По жалобам участников конкурса. Проект, сами знаете, весьма дорогой, сулящий бизнесменам солидную выгоду. А мы, напоминаю, живем в рыночное время. Поэтому каждому участнику хочется непременно выиграть конкурс, и они делают для этого все возможное и невозможное.

— А нельзя ли провести конкурс так, чтобы комар носа не подточил? То есть участникам не к чему было бы придираться и подавать жалобы? Все по правилам, строго в рамках закона…

— Мы ведь так и делаем, просто юридические лазейки есть везде. Грубо говоря, и на погоду можно пожаловаться в суд, что она была не такой, как надо в день торгов. Сам факт подачи жалобы будет законным основанием для приостановления конкурса. Любую жалобу обязаны рассмотреть в установленные сроки. Отсюда и задержки.

А деньги где?

— В обсуждениях частенько мелькают подозрения, что деньги на проектирование онкоцентра, выделенные республикой, уже «съедены»…

— Интересно кем это? Деньги есть, они находятся там же, куда их положили — в ОАО «РИК Плюс».

Справка ОАО «РИК Плюс»:

16 декабря 2015 года объявлен открытый конкурс на проектирование второй очереди первого пускового комплекса, с начальной стартовой ценой 92,6 млн руб. По условиям конкурса максимальный срок завершения работ на стадии «проектная документация» 15 июля 2016 года, на стадии «рабочая документация» до 14 октября 2016 год.

В соответствии с утвержденной концепцией строительство первого пускового комплекса – основного комплекса — предусматривается за счет республиканских средств и софинансирования из федерального бюджета. Республиканскую долю финансирования берет на себя инвестиционная компания «РИК Плюс».

Напомним, на строительство онкоцентра предусмотрены средства «РИК Плюс» в размере 2,25 млрд рублей.

Кому бизнес, а кому пиар

— Если отслеживать новости по «разоблачению» чиновничьей нерасторопности, то за многими выступлениями скрываются три знакомые буквы – ОНФ… У меня, как читателя, сложилось четкое убеждение, что никакого онкоцентра бы не было, если б этот вопрос не стоял на контроле регионального отделения Общероссийского народного фронта…

— Мне нисколько не хочется умалять заслуги общественности в решении этого вопроса. В том числе и ОНФ. Но немного нечестно, что в последнее время идет борьба за одеяло самопиара, если можно так выразиться. Строительства онкоцентра хотят все якутяне. Верно?

— Разумеется…

— И добивались принципиального решения вопроса мы тоже все вместе, независимо от того, где состоим или работаем.. Кто-то подписи собирал, другие о проблемах писали, третьи московские делегации привозили и показывали, в каком плачевном состоянии находится республиканский онкодиспансер, вели статистику, обосновывали, доказывали, заполняли документы… Буквально каждый якутянин может гордо сказать, что причастен к этому большому делу.

— Но кое-кто, помнится, к самому Владимиру Владимировичу обращался…

— И это тоже был отнюдь не один человек… Почему же все заслуги должны быть приписаны кому бы то ни было — будь то чиновник, политик, журналист или общественник? Онкоцентр республике нужен, и нам всем вместе удалось это доказать федеральным властям. Но для кого-то это еще и повод для самопиара. Сегодня, увы, это закономерно и не удивительно…

— Но, может, и вам пора идти в ногу со временем и перестать скромничать, раз пиар так важен?

— Те, кто пишет ругательные статьи, к нам, увы, не обращаются, на наш сайт не заходят, информацию собирают необъективно. Во-вторых, нам времени не хватит всем все объяснять. Мы ведь решаем вопросы всего здравоохранения Якутии, и дел, вы не поверите, очень много. Онкоцентр лишь одна из многих проблем. Нам не до пиара.


Цифра

Сколько денег ушло на радиологию?

38 625 000 руб. — аппарат гамматерапевтический дистанционного 60 С-облучения с принадлежностями.

22 525 000 руб. — аппарат гамматерапевтический контактного облучения с принадлежностями.

18 000 000 руб. — система рентгенотерапевтическая с принадлежностями.

20 483 931 руб. — томограф компьютерный 16-срезовый с принадлежностями.

12 403 200 — система рентгеновская цифровая для маммографии

21 554 165 — рентгендиагностический комплекс на три рабочих места с системой сбора и архивирования (PACS- система).

140 000 000 — высокоэнергетический линейный ускоритель 18-20Мэв.

47 281 130 — компьютерный томограф.

4 067 204 — видеоэндоскопический комплекс.


О шкуре федерального финансирования

— Ладно, эмоции выплеснули. Теперь о главном. Какие федеральные средства мы упустили?

— Никакие. Республика участвует во всех программах по онкологии, причем нередко мы успевали запрыгнуть в последний вагон там, где нам, говоря по-простому, ничего не светило. Случалось так, что иные регионы не могли освоить средства, потому что не выполняли технические задания, и мы успевали оказаться под рукой. Буквально вся наша радиология обновлена за счет федеральных программ, и теперь мы в Якутии можем оказывать радиотерапию на таком же уровне, что в лучших заграничных клиниках. И это не громко сказано, а так и есть!

— Можно конкретный пример?

— Очень скоро мы начнем лечить пациентов на линейном ускорителе последнего поколения. А история его появления такая. Для того, чтобы попасть в федеральную программу, надо было иметь специальный каньон с полутораметровыми стенами для установки этого ускорителя. У нас свободного каньона такого размера в радиологии не было, и мы спешно изыскали средства и в короткие сроки расширили имеющийся свободный каньон. Таким образом получили суперсовременный аппарат. Успели это сделать до кризиса и приобрели за 140 миллионов рублей. Сейчас он стоит почти в два раза дороже. Так что мы нигде ничего не упускаем, держим руку на пульсе.

Три этапа строительства

— Александр Васильевич, скажите четко и ясно, как будет идти строительство онкоцентра, в какие сроки?

— Самая дорогостоящая часть онкоцентра — это радиология. Уже сегодня мы отремонтировали имеющееся у нас отделение радиологии и приняли проект его расширения. Это и есть первая очередь онкоцентра. Вернее, первый этап первого пускового комплекса. Действующее здание радиологии будет расширено более чем в два раза. Диагностика, стационар переедут в новые корпуса, здесь останется чисто радиологическое оборудование. То есть после реконструкции это будет совершенно новый, современный радиологический корпус, соответствующий мировым стандартам.

— Когда он будет завершен?

— Планируем в 2017 году справить новоселье.

— О как! Давайте расскажем о следующих двух этапах…

— Второй этап – строительство стационара и поликлиники. Третий – ПЭТ-центр. Сегодня мы ищем инвесторов этих проектов, и осуществляться они будут в условиях государственно-частного партнерства.

— Александр Васильевич, а работать будет кому? То есть хватит ли у нас кадров?

— Мы ведь все эти годы время даром не теряли. Обучали и продолжаем обучать врачей в ведущих институтах, в СВФУ начали готовить медицинских физиков. Кадры будут, как и онкоцентр.

— Последний вопрос. Мы тут бьемся так, будто строительство онкоцентра решит все проблемы с онкологией. Даже пугает такая одержимость…

— Решить эту проблему не могут во всем мире. Вернее, ее решают только на ранних стадиях. Для этого важно вовремя выявлять онкологию, а мы каждый год доказываем, почему нам нужны больницы в отдаленных и малонаселенных районах, деревнях.

Хочется, чтобы каждый якутянин понял, как важно его собственное внимание к своему здоровью, чтобы люди вовремя проходили диспансеризацию, а врачи всегда помнили об онконастороженности. Вот куда нужно прилагать лишнюю энергию, время, силы, газетные площади, интернет-форумы, ватсап-советы, свои блоги и эфирное время.


Онкоцентр в документах

— 19 июня 2014 года вышел приказ Минздрава России № 294 «О межведомственной рабочей группе по содействию развития медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия)».

— 18 июля 2014 года состоялось выездное заседание рабочей группы в г.Якутске под руководством заместителя министра здравоохранения РФ Т.Я.Яковлевой. Группа признала необходимость и обоснованность строительства объекта «Якутский республиканский онкологический диспансер на 210 коек в г.Якутске с радиологическим отделением на 60 коек и хозблоком» в заявленных параметрах.

— 10 июня 2015 года на заседании вышеназванной межведомственной рабочей группы под председательством заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Н.А.Хоровой был одобрен проект медико-технического задания по строительству 1-го пускового комплекса объекта «Якутский республиканский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком».

— 31 января 2015 года правительством Республики Саха (Якутия) направлена бюджетная заявка №72-П1 в Минздрав России по объекту «Якутский онкологический диспансер на 210 коек с радиологическим отделением на 60 коек и хозблоком» для рассмотрения при формировании проекта федеральной адресной инвестиционной программы в части государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Минздравом РФ заявка была одобрена. В 2016 году в установленные сроки будет направлена повторная заявка.

газета «Якутия»