«Сахамедстрах»: Диспансеризация – ключ к сохранению главного капитала

Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» вновь приняла участие в большом весеннем телерадиомарафоне «Весна на НВК». В прямом эфире начальник  организационного отдела Марина Петрова вручила якутянам, заботящимся о своем  здоровье, призы и подарки.


Одним из приоритетов деятельности компании является широкое информирование  населения об их правах в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе о профилактике заболеваний. В этом направлении крайне велика роль трехуровневого института страховых представителей, над поэтапным внедрением которого «Сахамедстрах» работает с 2016 года.

С 1 января этого года компания реализовала деятельность страховых представителей 3 уровня в республике. Это квалифицированные врачи-эксперты, деятельность которых направлена на работу с письменными обращениями граждан, разрешение спорных вопросов при получении медицинской помощи, организацию экспертизы качества оказанной медицинской помощи. С 2018 года страховые представители по результатам диспансеризации будут проводить работу с застрахованными с хроническими заболеваниями, нуждающимся в диспансерном наблюдении, контролировать соблюдение рекомендаций, назначений врача.

Тому предшествовала очень серьезная и плодотворная работа по внедрению института страховых представителей первого и второго уровней, подразумевающая организацию деятельности контакт-центра по вопросам ОМС по РС(Я) и страховых поверенных.

«На прошлогоднем проекте наша компания отметила своих застрахованных,  прошедших диспансеризацию одними из первых. Мы решили продолжить традицию и  вновь пригласили на праздничный эфир молодых людей, бережно относящихся к  состоянию своего здоровья, проживающих в Якутске», — пояснила Марина Петрова.

В завершение беседы она вручила молодому специалисту Айыыне Софроновой и  студенту СВФУ Андриану Федорову корпоративные памятные сувениры и сертификаты от спортивного магазина. «От имени компании «Сахамедстрах» поблагодарю вас за ответственное и внимательное отношение к своему здоровью. Это самый важный в жизни капитал», — сказала она.

В АО СМК «Сахамедстрах» работают 96 страховых представителей всех уровней. К ним в течение прошлого года за консультацией обратилось 9 432 застрахованных лиц. 100% взрослого населения, застрахованного в АО СМК «Сахамедстрах», а именно 88 834 человека, подлежавших диспансеризации в 2017 году, были проинформированы о  предстоящей кампании.

В Якутии проведена стопроцентная диспансеризация

В Якутии с 2016 года заработал многоуровневый институт страховых представителей в системе ОМС, специалисты которого добились стопроцентной явки населения на диспансеризацию. По словам заместителя руководителя управления организации медицинской помощи минздрава РС (Я) Лены Туркебаевой, информированность повысилась благодаря представителям второго уровня. 


Два года назад в России внедрена система института страховых представителей, которая делится на три уровня. Первый уровень включает контакт-центры страховых медицинских организаций, где с 1 июля 2016 года специалисты работают с обращениями граждан и дают консультации по получению медуслуг по телефону.

С 11 января 2017 года введены специалисты второго уровня, информирующие застрахованных не только по медпомощи, но и по защите их прав и интересов в сфере ОМС. «Если вопросы не решаются на первом уровне, то есть с одного звонка, то обратившиеся переходят на следующий уровень. Такие специалисты находятся как в страховых организациях, так и в контакт-центрах и в каждой медорганизации», — отметила Лена Туркебаева. Они являются страховыми поверенными, к каждому из которых прикреплен гражданин. Одна из их задач – информировать о прохождении диспансеризации.

«На сегодняшний день специалистов второго уровня – 100 человек по всей республике. Результатом их работы является то, что впервые мы провели стопроцентную диспансеризацию за прошлый год», — подытожила сотрудник минздрава.

С января этого года начали работать специалисты третьего уровня – они занимаются оценкой качества оказанной медпомощи, выявляют нарушения и принимают меры по их устранению.

Инфографика: Особенности прохождения диспансеризации

С 2018 года расширен перечень применяемых методов исследования в диспансеризации. Об особенностях ее прохождения читайте в нашей инфографике.


Диспансеризация населения в 2018 году будет проводиться по новым правилам

Порядок прохождения диспансеризации гражданами был изменен. Теперь она стала более индивидуальной. 


Если раньше одно исследование проводилось всем, вне зависимости от наличия риска развития заболевания, то сейчас исследования регламентированы возрастным диапазоном и акцентированы на гражданах, находящихся в группе риска возникновения тех или иных заболеваний.

Расширен перечень применяемых методов исследования в диспансеризации — для выявления онкологических патологий на ранней стадии введен более активный скрининг. Если полный цикл обследований проходят раз в три года, то онкоскрининг с 2018 года будет проводиться через год.

В 2018 году предусмотрена диспансеризация для лиц в возрасте: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет

 

После прохождения диспансеризации вы получите:

— подробную информацию о состоянии собственного здоровья;

— определение группы здоровья;

— данные о возможных рисках развития хронических заболеваний;

— при необходимости – направление на дальнейшее лечение.

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Направление оформляется при наличии паспорта и полиса ОМС.

Сахамедстрах: Реализуйте свое право на здоровье

Согласно приказу министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», диспансеризации подлежат взрослые в возрасте: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 95, 99 лет. Любой гражданин в вышеозначенном возрасте имеет право пройти бесплатную диспансеризацию с полисом обязательного медицинского страхования.


Какие основные цели преследует диспансеризация?

Диспансеризация нацелена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения. К ним относятся: болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких. Кроме того, диспансеризация направлена на скрининг лиц, пагубно употребляющих алкоголь, наркотики и психоактивные вещества, а также на проведение всем гражданам, имеющим факторы риска развития вышеперечисленных заболеваний, профилактического консультирования (индивидуального или группового) в школах здоровья пациентов.

Как пройти диспансеризацию?

Прохождение первого этапа диспансеризации требует два визита в лечебное учреждение. Первый визит начинается с кабинета медицинской профилактики поликлиники. В ходе его проводятся анкетирование, антропометрические исследования, измерение внутриглазного давления пациента. Потом пациент получает маршрутный лист и начинает проходить необходимые исследования, которые в первую очередь включают в себя сдачу необходимых анализов, маммографию для женщин старше 39 лет. Второй визит проводится уже с осмотром врача терапевта, профилактическим консультированием по итогам первого этапа диспансеризации в кабинете медицинской профилактики.

Второй этап диспансеризации проводится, если по результатам первого выявлено подозрение на наличие неинфекционного заболевания, высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск. Он включает в себя фиброгастродуоденоскопию, осмотр врача-невролога, хирурга, гинеколога, офтальмолога, определение липидного спектра крови. Объём осмотра и обследований на втором этапе назначается врачом индивидуально для каждого пациента.

Человек прошел все назначенные исследования. Что дальше?

После прохождения всех обследований врачи определяют соответствующую группу здоровья пациента. Их всего три. Первая группа – когда у пациента отсутствуют хронические неинфекционные заболевания и факторы риска указанных заболеваний или же они минимальны. Вторая группа – когда не установлены инфекционные заболевания, но имеются факторы риска, высок суммарный сердечно-сосудистый риск. Третья группа — граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи.

О каких факторах риска идет речь?

Это факторы, которые способствуют развитию неинфекционных хронических заболеваний: повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови, курение, чрезмерное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение. Раннее выявление факторов риска и своевременное их устранение – это тоже одна из целей проведения диспансеризации взрослого населения.

Является ли диспансеризация обязательной?

Нет, диспансеризация – дело добровольное. И успех программы во многом зависит от желания человека следить за состоянием своего здоровья. Важно, чтобы было понимание и со стороны работодателей. Напоминаем, что согласно статье 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Диспансеризация – благое дело. К тому же сегодня модно не болеть! А для этого важно болезнь предупредить.

Какова роль страхового представителя?

С января 2017 года начали работать страховые представители 2 уровня. Перед медицинскими страховщиками поставлена задача индивидуального информирования граждан по важным для них вопросам, связанным с получением медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования. Одна из задач которых – индивидуальное информирование о возможности прохождения диспансеризации, контроль над прохождением обследований, выяснение причин отказов от осмотра, а также анализ данных опросов и результатов по итогам этого профилактического мероприятия. Используем разные средства коммуникации для информирования наших застрахованных: самый распространенный из них – отсылка СМС. Но в некоторых случаях, работаем по телефону или присылаем информационные письма в бумажном виде через почту. К сожалению, большинство граждан еще весьма слабо реагируют на приглашения пройти профилактические мероприятия.

Сахамедстрах призывает всех, кто еще не прошел диспансеризацию, заблаговременно позаботиться о своем здоровье и до конца года обратиться в поликлинику.

В Верхневилюйске позаботятся о здоровье детей-сирот

В Верхневилюйске началась ежегодная диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Усыновленные, принятые под опеку, в приемную или патронатную семью также будут осмотрены врачами. Благодаря переквалификации основное обследование проведут местные специалисты.


«Приглашен только детский эндокринолог. Если в предыдущие годы из-за нехватки врачей в улусе работала выездная комиссия специалистов из Якутска, то в этом году положение изменилось в связи переквалификацией специалистов центральной улусной больницы»,- сообщила заведующая детским отделением ЦУБ Венера Николаева.

За два дня 6 врачей обследуют около 100 детей.

Те, у кого будут выявлены заболевания, требующие более тщательного обследования, будут направлены в республиканский центр.